科普：为什么很多顶级运动员都有心脏疾病？

当地时间5月1日，效力于波尔图的西班牙门将卡西利亚斯在日常训练中突发心肌梗塞，被紧急送往医院治疗，好在卡西经过抢救之后已经度过生命危机，卡西也向大家报了平安。

在公众印象中，职业运动员常被视为身体素质非常好的群体。很多运动员凭借自己身体素质的天赋、凭借过人的意志、毅力和有素的训练，顽强拼搏而在运动场一举成名，成为被无数人顶礼膜拜的偶像。但实际上，心脏病是影响运动员健康的严重问题之一，体育史上也有很多顶级运动员体育生涯甚至生命因此停止。

维维安福因为心脏病猝死赛场2015年欧洲公布的一项研究中，2354名参加夏季或冬季奥运会的运动员，平均只有27.6岁，但是171名不同程度的心脏病，比例高达7.3%。

运动员心脏：运动员猝死的元凶运动员心脏，是1899年瑞典医生Henschen发现并提出的“最大的心脏将在竞赛中取胜”的著名理论，并将这种运动员特有的大心脏称为“运动员心脏”。

科学研究已经证实，运动训练能使人体心脏的形态结构和生理机能产生适应性改变。剧烈运动或比赛时机体代谢率剧增，心脏随之将动用储备能量，通过每分心搏出量的增加而满足机体代谢率增高的需要。与静息状态相比，心输出量此时能增加4-6倍或更高。未经训练者，心输出量的增加主要依靠心率的增加，而职业运动员则通过每搏量的增加。正常时心脏每搏量约70~80ml，运动时将增加n倍时的每搏量可想而知心脏的负荷将有多大。

因此，随着长期大运动量的耐力训练，心脏负荷严重增加的情况下，心脏将发生适应性改变，心脏的4个腔均要扩大，室壁厚度也要增加。资料显示，约20％的竞技运动员左房内径增大，而左房增大又是左室增大的结果，有人统计，44％的运动员左室舒张末径超过正常上限，室壁厚度将有同样适应性反应，这些改变有时与肥厚性心肌病、扩张性心肌病难以区分，甚至有人称其为运动性心肌病。

运动员心脏的另一个表现是心率随耐力训练而逐渐减慢，在职业运动员，甚至非职业运动员中，安静或睡眠中心率<40次/分者十分常见，部分运动员24小时的总心率<5.5万次，少数人同时存在窦性停搏、窦房阻滞等。心动过缓的另一表现为房室阻滞。资料显示，有5％~35％的运动员存在一度房室阻滞者，存在二度一型房室阻滞者可高达40％，明显高于一般正常人群。心率的这些适应性改变有时也很难与病理性状态相鉴别。

总之，一定程度的心脏扩大、肥厚和心率缓慢是职业运动员心脏的职业性表现，其使运动员心电图50％以上不在正常范围，这些心脏适应性改变是运动员健康及猝死的隐患或称“天敌”。

如何预防长期过度的训练与比赛、运动性“交感风暴”和相关致心律失常物质是引发运动员猝死的“三大元凶”。而应该如何预防、提前发现这些问题呢？

1、参加运动训练或比赛前进行严格体格检查，识别运动猝死的高危人群，主要包括心电图、超声心动图、胸部X线、运动试验等检查手段；

2、严格鉴别运动员长期训练引起的心脏生理性变化与病理性变化；

3、密切观察运动时出现的各种症状：重视先兆症状，如运动中发生晕厥、心绞痛、胸闷、胸部压迫感、眩晕、头痛、极度疲乏等。马方综合症不宜从事竞技体育；

4、遵守科学训练的原则、遵守训练的卫生和患病后恢复训练的原则。（健客网 ）

祝福卡西早日痊愈，祝福所有人都远离疾病。

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